Чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной


Острые воспалительные заболевания горла типичны для холодного времени года. Особо распространены острые тонзиллиты, или ангины – заболевания горла, сопровождающиеся воспалением небных миндалин. Чаще вызываются бактериями – стрептококками, стафилококками, среди патогенных микроорганизмов также присутствуют вирусы, грибки. Заражение происходит воздушно-капельным путем от инфицированных, через грязные руки и посуду. Заболеванию подвержены дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Ангину подразделяют на несколько видов, в зависимости от характера воспаления. Лакунарная и фолликулярная формы тонзиллита во многом похожи и зачастую наблюдаются у больного одновременно либо перетекают одна в другую.

Оглавление [Показать]

Клиническая картина

Фолликулярная и лакунарная ангина имеют множество сходных симптомов:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • температура тела поднимается до 39-40 градусов;
  • острая боль при глотании;
  • боли в горле, голове, пояснице, ушах, зубах;
  • общая слабость и вялость в организме.

В результате интоксикации организма могут наблюдаться рвота, тошнота, расстройства стула. Развитие симптомов происходит стремительно.

При лакунарной ангине гнойный налет желто-белого цвета находится в лакунах (углублениях) миндалин. В отличие от лакунарной, у фолликулярной формы нагноения образуются на слизистой миндалин, они имеют форму пузырьков светло-желтого цвета. Гнойные фолликулы, сливаясь, образуют тонзиллярные абсцессы.

Деление ангин на фолликулярную и лакунарную носит поверхностный характер и основано на внешней картине заболевания. Случается, что одна миндалина носит признаки лакунарной, а на другой проявления фолликулярной. Либо на одной миндалине наблюдаются нагноения, характерные как для одной, так и для другой разновидности ангины. В любом случае обе ангины принято рассматривать как единое системное заболевание.

Лакунарным ангинам свойственно более серьезное течение. Ангины в легкой форме случаются реже, чем тяжелые формы заболеваний. Для тяжелых форм свойственно резкое и стремительное начало, с течением времени выраженность симптомов быстро нарастает. Ко второму дню болезни вся поверхность миндалин покрыта гнойным налетом, выходящим за пределы желез на глотку. Наблюдается отечность мягкого неба и язычка, что затрудняет дыхание и прием пищи. Острая резкая боль при глотании, вследствие чего обильное слюноотделение, слюна истекает наружу.


Общее состояние больного тяжелое, случаются судороги и бред, лихорадка, озноб, боли в мышцах. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, в результате чего наблюдается синюшность конечностей. Заболевание длится около 10 дней, но может затянуться, случаются рецидивы.

Ангины вызывают ряд осложнений: обезвоживание организма, почечная недостаточность, ревматизмы и пороки сердца, воспаления других органов (пневмония, воспаление среднего уха).

Ангина может перейти в более тяжелую флегмонозную ангину, в результате которой поражается головной мозг. Дети тяжело переносят острые тонзиллиты. Маленькому организму с неразвитой иммунной системой сложно противостоять болезнетворным микроорганизмам. К симптоматике у детей присоединяются плохой сон, вялость, отказ от еды.

Дифференциальная диагностика

Посещение отоларинголога – первое, что необходимо сделать при появлении первых симптомов заболевания тонзиллитом. Домашнее лечение может быть неэффективным и бесполезным, к тому же упускается время, которое можно использовать на правильное лечение. Для постановки точного диагноза – острый тонзиллит – врач должен исключить ОРВИ, дифтерию. При ОРВИ обычно лимфатические узлы не увеличены.

Симптомы фолликулярной ангины – воспаленные фолликулы на миндалинах с буро-желтым нагноением. Этим симптомом характеризуется и такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз. Заболевания совершенно разные и требуют различного подхода к лечению, при мононуклеозе, например, запрещен прием антибиотиков. При ангинах антибиотик – основа терапевтического лечения.

Проводится ряд лабораторных исследований: анализ крови, бакпосев из слизи и гнойного содержимого с поверхности миндалин. Анализ на обнаружение патогенного ДНК поможет выявить возбудителя заболевания. Устанавливается его устойчивость к тем или иным антибиотикам. Благодаря этому назначаются наиболее эффективные лекарственные препараты для борьбы с острым тонзиллитом.

Общие рекомендации по лечению

Постельный режим может длится до 14 дней.

Терапия острых форм тонзиллита включает в себя несколько обязательных составляющих:

  • Назначение антибиотика основано на результатах анализов, производится отоларингологом. Применяют антибиотики широкого спектра действия. Учитывается общее состояние больного, возраст, вес для подбора дозировки. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии, даже после исчезновения симптомов острого заболевания, прием лекарства продолжается иногда до 10 дней.
  • Применение местных противовоспалительных и антисептических средств. Это могут быть аптечные лекарства и рецепты народной медицины, основанные на лечебных травах. Воспаленное горло полощут, обрабатывают спреями.
  • Постельный режим в течение всего заболевания, может длиться до 10-14 дней.
  • Нестероидные противовоспалительные средства применяют для снятия температуры и головных болей, для снижения интоксикации организма. Температуру сбивают при отметке от 38,5 градуса. При более низких показателях организм борется с инфекцией сам.
  • Особая щадящая диета, основанная на исключении жирной, острой, пряной пищи – всего того, что может раздражать воспаленную глотку.
  • Теплое питье в большом количестве. Это могут быть компоты, чаи, морсы, отвары трав. Питье помогает вывести из организма токсины.

Особенности терапии

Промывание лакун нёбных миндалин шприцом.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины имеет небольшое отличие. Лакунарную ангину сопровождает появление гноя в углублениях. Самостоятельное удаление нагноений в домашних условиях может привести к тому, что воспаление перейдет в более глубокие ткани, это усугубит течение заболевания. Удаление гноя должен производить врач. Специальным шприцем с антисептическим раствором промывается от гноя каждая лакуна. Современные методы промывания заключаются в вакуумной очистке поверхности миндалин.

Лечение детей должно проводиться более тщательно и только под наблюдением врача. Промывание миндалин должно проводиться в кабинете врача. Перед процедурой горло ребенку обезболивают, что позволит врачу безболезненно удалить нагноения и избежать механического повреждения миндалины, если ребенок дернется от боли.

Дети болеют ангинами чаще взрослых. Симптомы тонзиллитов проявляются более ярко. Болезнь протекает тяжело, сопровождается рядом осложнений. Вслед за ангиной у детей могут возникнуть другие воспаления в организме, в том числе менингит, ложный круп.

Внешние отличия между ангинами лакунарной, фолликулярной и катаральной заключаются в тяжести протекания этих форм болезни и внешних проявлениях их. Лакунарная ангина — самая тяжелая, вызывающая наибольшие поражения миндалин и обширные нагноения, катаральная — самая легкая, при ней вообще не развиваются гнойники, а во многих случаях даже не повышается температура.

Например, здесь на фото — ангина катаральная:

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

А здесь — фолликулярная:

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

При этом диагностика всех трех форм может представлять определенные сложности. Дело в том, что фолликулярная ангина нередко может переходит в лакунарную с появлением промежуточных или смешанных форм. Катаральная форма, легко отличимая от гнойных, в то же время может быть спутана с вирусными фарингитами. Тем не менее, типичные лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины имеют достаточно характерные симптоматические и клинические картины.

Вид горла при разных формах болезни

Наиболее явные отличия разных форм ангин заключаются во внешнем виде миндалин.

Так, при катаральной форме болезни на них не появляется гной, что является наиболее явным признаком. Сами миндалины воспалены и имеют выраженный красный цвет. Покраснение также распространяется на небные дужки, но задняя стенка горла и само мягкое небо оказываются неизмененными (что, кстати, позволяет отличить катаральную ангину от вирусных заболеваний — при них гиперемированным оказывается и задняя стенка горла в том числе).

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Характерный вид горла при вирусном фарингите — гиперемия распространяется и на заднюю стенку горла

При фолликулярной ангине на поверхности миндалин появляется большое количество аккуратных и отграниченных друг от друга гнойничков в виде белых или беловато-желтых точек. Они имеют размер примерно с просяное семя и кажутся выступающими над поверхностью миндалин. На фото показана типичная фолликулярная ангина:

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярнойЛакунарная ангина отличается от фолликулярной тем, что гнойники на поверхности миндалин имеют большой размер и похожи на пятна неправильной формы. Они могут сливаться друг с другом и образовывать сетку из гноя.

На фото ниже — лакунарная ангина:

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

А здесь — редкий случай, когда на одной миндалине ангина протекает в явной лакунарной форме, а на другой — в фолликулярной:

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Кроме того, лакунарная ангина отличается слущиванием значительных участков эпителия с поверхности миндалин. Сам этот отмирающий эпителий сливается по цвету и форме с гнойниками, что визуально увеличивает площадь поражения.


При всех формах на языке появляется характерный налет сероватого цвета. В то же время и катаральная ангина, и фолликулярная, и лакунарная не вызывают покраснений мягкого неба и задней стенки глотки, и тем более при них здесь не появляются гнойники. Все признаки заболевания локализуются исключительно на поверхности миндалин.

Ниже приведены иллюстрации из учебника по оториноларингологии. Здесь — катаральная ангина:

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярнойНа следующей картинке — фолликулярная:

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярнойНа этой — лакунарная:

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Отличия в симптоматике

Характерна и разница в протекании разных форм ангины.

Так, катаральная ангина у взрослых часто протекает вовсе без повышения температуры и ухудшения самочувствия. В других случаях больной ощущает слабость, разбитость, температура у него повышается до 37,5-38°С, но не выше. У детей при катаральной форме заболевания также обычно наблюдается в целом нормальное физическое состояние, но в целом у них чаще, чем у взрослых, повышается температура и появляется слабость и чувство разбитости. Именно легкостью протекания эта форма легче всего отличается от гнойных ангин.

Отличие фолликулярной и лакунарной ангины заключается в том, что они всегда протекают с повышением температуры и недомоганием. В разных случаях эти симптомы проявляются по-разному: иногда (чаще у взрослых) температура может оставаться субфебрильной и не подниматься выше 38°С, а недомогание оказывается не слишком тяжелым, а иногда температура может повышаться до 40-41°С, и больной ощущает боли в мышцах и в голове, головокружение, тошноту. В редких случаях начинается рвота, появляются признаки менингизма, случаются обмороки.

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Симптоматически фолликулярная и лакунарная формы схожи, но болезнь в лакунарной форме обычно протекает тяжелее.

При всех трех формах ангины возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании. Однако при фолликулярной и лакунарной ангинах эта боль особенно сильна и часто отдает в ухо.

Принципиальные отличия

Отличия между разными формами ангин связаны в первую очередь со спецификой поражения разных тканей при этой болезни.

Так, при катаральной ангине воспаление локализуется только в слизистой оболочке миндалин, но не затрагивает нижележащие ткани. По этой причине при болезни не появляется гной: остатки бактерий и клеток иммунной системы сразу выводятся со слизью и не скапливаются в виде гноя в тканях. А из-за того, что бактериальные токсины также быстро выводятся из тканей, попадают в желудок и расщепляются (либо нейтрализуются в печени), не наблюдается интоксикация организма.

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Катаральная ангина при легком протекании

Фолликулярная ангина связана с поражением фолликулов — главных структурных компонентов миндалин. Каждый фолликул при воспалении становится очагом воспаления, в котором в дальнейшем накапливается гной и формируется сам заметный гнойник. Поскольку в самой миндалине в этом случае гной не растекается, все гнойники хорошо и четко отделены друг от друга.

При лакунарной ангине воспаляются как сами фолликулы, так и устья лакун — каналов в толще миндалин. Возле поверхности эти каналы расширяются, и потому при скоплении в них гноя он растекается под слизистой, образуя большие пятна.

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Те самые растеки гноя на миндалинах

Есть ли разница в причинах катаральной, фолликулярной и лакунарной ангин?

А вот причина всех трех форм типичной ангины одинакова — это заражение стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Уже в зависимости от того, в каких тканях и участках миндалины бактерии будут размножаться, болезнь и развивается в различных формах.

Ошибочно полагать, что катаральная ангина вызывается, например, вирусами, а фолликулярная и лакунарная — бактериями. Все типичные ангины вызываются только бактериями, причем в большинстве случаев именно стрептококками.

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Развивающаяся колония гемолитического стрептококка

Здесь — ещё одна картинка из учебника со всеми типами ангины одновременно:

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Слева направо: катаральная ангина, фолликулярная ангина, лакунарная ангина.

Узнайте также:

  • Как правильно лечить катаральную ангину;
  • Всё о лечении фолликулярной ангины;
  • Как лечить лакунарную ангину.

Читайте также:

  • Ангина может протекать без температуры, причем не только у взрослых, но и у детей, но случается такое крайне редко. Как правило, протекание без си …

  • Хроническая фолликулярная ангина, как и фолликулярная ангина без температуры — это ошибочный диагноз. Так в народе обычно называют хронический тон …

  • Далее вы узнаете: Что такое фолликулярная ангина; Какими симптомами эта болезнь проявляет себя; Как выглядит горло больного с фолликуля …

Оглавление:

  • Клиническая картина
  • Дифференциальная диагностика острого тонзиллита
  • Общие рекомендации по лечению
  • Особенности терапии

Главное отличие фолликулярной ангины от лакунарной заключается в области скопления гнойной слизи. Любая ангина проявляется воспалением слизистой носоглотки.

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной

Клиническая картина

Профессиональное название ангины — острый тонзиллит, то есть ярко выраженный воспалительный процесс, который захватывает небные миндалины. Общие симптомы для фолликулярной и для лакунарной ангины:

  • болезненность и затруднение при глотании;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • интоксикация, головная боль, тошнота, расстройство стула, понос;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • мышечная слабость и боли в мышцах и суставах;
  • болезненность в пояснице;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • слизистая глотки приобретает отечность и красноту;
  • боль может отдаваться в ухо, в затылок, в зубы;
  • возможен бред, галлюцинации и спутанность сознания.

Если человек откроет рот, в глубине глотки можно увидеть два симметричных округлых органа, которые называются гландами или миндалинами. Эти органы очень важны для защиты ротоглотки, они являются барьером, который препятствует проникновению потенциально опасных микроорганизмов. Структурно каждая миндалина состоит из круглых или овальных фолликул, в которых содержится лимфатическая жидкость. Между фолликулами располагаются лакуны, то есть впадины и складки. Главное и принципиальное отличие лакунарной ангины от фолликулярной, что воспаление может затрагивать глубокие слои тканей, фолликулы, либо поражать преимущественно складки миндалины, лакуны. У одного и того же пациента может присутствовать одновременно оба типа поражения.

В целом фолликулярная ангина переносится тяжелее, чем лакунарная. Однако, обе формы имеют свойство перетекать друг в друга.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика острого тонзиллита

При любой ангине следует обращаться за назначениями к отоларингологу. Лечить заболевание народными методами — это значит упускать время, которое можно было бы использовать для выздоровления. Прежде чем назначать лекарственные средства, отоларинголог должен убедиться, что пациент страдает именно от острого тонзиллита, а не от ОРВИ. Для тонзиллита типично сильное увеличение и болезненность лимфатических узлов, а ОРВИ обычно не дает такой картины. Для подбора самого эффективного средства пострадавшему назначаются анализы, которые помогут конкретизировать тип возбудителя:

  • ПЦР тест — с его помощью обнаруживаются ДНК патогенных микроорганизмов, колония которых образовалась в ротоглотке;
  • бактериологический посев — это исследование слизи и гноя, скопившихся на миндалинах.

Во время лабораторных исследований не только определяется, какой именно микроорганизм вызвал острый тонзиллит, но и проходит проверка на его устойчивость к различным антибиотикам. Это позволяет сделать назначения максимально эффективными и справиться с заболеванием как можно скорее. Другие методы диагностики, которые всегда применяются при ангине:

  • фарингоскопия — осмотр глотки;
  • сбор анамнеза — пациент самостоятельно или с помощью родственников описывает свое бедственное положение и жалуется на симптомы болезни.

В результате этих исследований удается достоверно обнаружить конкретный тип болезнетворного микроорганизма, который спровоцировал воспалительный процесс. Обычно это бывает:

  • стрептококки различных типов А, В, D и другие;
  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • палочка Фридлендера;
  • палочка Пфейффера.

Ангина фолликулярная и лакунарная очень редко бывает вызвана вирусной или грибковой инфекцией, поэтому назначаются только антибактериальные средства.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации по лечению

Многие специалисты не разделяют острый тонзиллит на фолликулярную или лакунарную ангину, а рассматривают ангину как единое системное нарушение. Каковы общие принципы лечения ангины?

  1. Отоларингологом назначается антибиотик, подобранный по итогам анализов, подбирается индивидуальная дозировка с учетом возраста, веса и самочувствия пациента. Длительность курса определяет лечащий врач, пациенту настоятельно рекомендуется выдерживать полный курс препарата и не прекращать лечение самостоятельно.
  2. Для уменьшения раздражения слизистой назначаются местные противовоспалительные и обезболивающие препараты в форме спрея, душа, растворов и бальзамов для полоскания горла. В качестве местных средств, если нет аллергии, можно применять фурацилин, раствор ромашки, другое мягкое антисептическое средство.
  3. Болезнь может продлиться от одной до двух недель, все это время пострадавшему следует соблюдать постельный режим.
  4. Чтобы уменьшить проявления интоксикации, можно применять нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, например). Они помогают не только снизить температуру, но и унять головную боль. Очень хорошо помогает прохладный компресс на голову.
  5. Слизистая ротоглотки при остром тонзиллите очень раздражена, а пострадавший не чувствует аппетита. Между тем принимать пищу в небольших количествах очень важно для того, чтобы не допустить истощения. На время болезни и выздоровления нужно соблюдать диету из нейтральных, легких для пищеварения, не жирных продуктов. Следует на время исключить острую, пряную, соленую и обильно приправленную пищу.
  6. Быстрому выведению токсичных веществ из организма способствует обильное питье, особенно хорошо применять домашние морсы и компоты. Питье должно быть не кислым, не соленым и не обжигающим по своей температуре. Всю пищу и напитки следует принимать в теплом, но не очень горячем, и не очень холодном виде.

При любой ангине применять процедуры или лекарственные средства для снижения температуры следует после 38 градусов. Некоторые моменты в лечении фолликулярной и лакунарной ангины различаются.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии

Если при лакунарной ангине повышается вероятность некроза слизистой, отоларинголог проводит промывание лакун от нагноения. Для этого используется медицинский шприц большого объема с тупой и изогнутой иглой. Врач обрабатывает каждую лакуну, вымывая из нее слизь и гной.

При этом используется антисептическое средство, которое оказывает местное обеззараживающее воздействие. Более современный способ, который уже применяется в большинстве клиник, заключается в вакуумном отсосе слизистой пленки с миндалин. Самостоятельно снимать гнойный налет с миндалин в домашних условиях категорически противопоказано. Почему это нельзя делать?

  1. Для снятия гноя никогда не используются механические средства, налет нельзя соскабливать, сдирать или отодвигать. Из-за неправильного снятия налета гной попадает в более глубокие ткани, что способствует ухудшению состояния больного. У ангины могут быть очень неприятные и опасные для жизни осложнения, а дополнительное усугубление воспалительного процесса повышает их риск. Некоторые малообразованные граждане проводят соскабливание слизи и гноя у детей, что приводит к порезам и царапинам миндалин. В открытые раны немедленно попадает инфекция, воспалительный процесс углубляется и становится более интенсивным. Если ткани миндалин начали отмирать, появляются очаги некроза, и врач вынужден назначить операцию. По вине родителей ребенок лишается важного органа для защиты от болезнетворных микроорганизмов.
  2. При чистке шприцом или вакуумным методом врач всегда применяет анестезию. В домашних условиях родители никак не обезболивают миндалины, и ребенок ощущает очень сильную боль, как во время, так и после процедуры. Травмы миндалин увеличивают время выздоровления, способствуют развитию осложнений и могут привести к лишению гланд.

http://proanginu.ru/www.youtube.com/watch?v=pCKDHyLA8Pg

Фолликулярная и лакунарная ангина должна лечиться только современными, безопасными для жизни и здоровья методами. Острый тонзиллит при неграмотном лечении может привести к развитию инфекционного воспалительного процесса в лимфатической системе, что может окончиться летальным исходом, особенно у новорожденных и маленьких детей. Для того, чтобы быстро и успешно вылечить ангину, следует подобрать компетентного отоларинголога и следовать его рекомендациям.

Оцените статью:

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые находятся в ротовой полости. Эти защитные ворота организма первыми встречают болезнетворные патогены, что делает их особенно уязвимыми во время снижения сопротивляемости организма.

При развитии болезни в миндалинах развивается гнойный воспалительный процесс, который и называется гнойным тонзиллитом. Фолликулярная и лакунарная ангина – формы одного заболевания, различающиеся локализаций воспаления.

Строение миндалин

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярнойМиндалины – центральный орган иммунитета, часть глоточного лифмаденоидного кольца. Они располагаются в слизистой оболочке между ротовой полостью и глоткой. Главная функция – фильтрация микробов, поступающих с воздухом, водой, пищей. Именно здесь организм «знакомится» с патогенами для того, чтобы выработать иммунитет от них. Глоточное кольцо состоит 6 миндалин:

  • 4 парные (небные, трубные в слуховой трубе),
  • 2 непарные (глоточная, язычная).

Поверхность гланд покрыта скоплениями лимфатических узлов, которые называются фолликулами. Они распознают и уничтожают чужеродные агенты, которые потенциально могут привести к заболеванию. Именно здесь вырабатываются лимфоциты, моноциты, макрофаги и плазматические клетки.

Отличительной особенностью строения гланд является пористая структура. Полые углубления, в которые попадают микробы, называются лакунами. Они пронизывают небные гланды. Количество варьируется от 10 до 20 у взрослого человека. Как и фолликулы, они вырабатывают клетки белой крови.

Особенности клинической картины

Внешние отличия различных форм ангины заключаются в тяжести и проявлениях. При фолликулярной ангине воспаление протекает на поверхности, в фолликулах гланд. Если гнойное воспаление затрагивает лакуны, а также значительную часть поверхности миндалин – это лакунарная ангина. Определение формы ангины может вызвать затруднения, ввиду того, что одна форма может переходить в другую, образуя смешанный тип. Редко встречаются случаи, когда миндалина с одной стороны поражена лакунарной ангиной, а с другой – фолликулярной.

Главное различие фолликулярной и лакунарной ангины – место протекания острого воспаления в миндалинах.

Энтогенез

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярнойОбъединяющим фактором всех форм гнойной ангины выступают возбудители, а такэе условия возникновения. Заболевания чаще всего развиваются после переохлаждения в холодную пору года, когда организм иммунитет существенно снижен, при контакте с больным или его вещами. Значительно снижают защитную функцию организма недосыпание, постоянные стрессы, авитаминоз и загрязненная окружающая среда.

Основными возбудителями гнойной ангины выступают различные микробы гноеродной группы, а именно:

  • стрептококки (в большинстве случаев);
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • адено-, риновирусы,
  • спирохеты;
  • дрожжеподобный грибок.

Болезни зубов, десен значительно повышают риск заболевания, особенно кариес. Пораженные ткани становятся источником развития патогенов, которые затем могут привести гнойной ангине.

Симптомы

Гнойный тонзиллит характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса. Период от инкубационного периода (до 2-х дней) до полного выздоровления составляет от одной до двух недель. Клиническая картина проявляется полностью в течение первых суток. Кроме того, у больных фолликулярной и лакунарной ангиной наблюдаются:

  • лихорадка, сильный озноб, температура тела до 40 градусов;
  • интоксикация, которая проявляется слабостью, отсутствием аппетита, бессонницей, тошнотой, иногда рвотой;
  • болевой синдром: выраженная боль в горле с иррадиацией в ухо, ломота суставов, мышц;
  • воспаление подчелюстных лимфатических узлов, болевые ощущения при пальпации;
  • серый налет на языке;
  • гиперемия слизистой ротовой полости.

При фолликулярной ангине поверхность гланд покрывается бело-желтыми вкраплениями в виду бугорков. Края гнойников отделены друг от друга, ярко выражены.

Нагноившиеся фолликулы просвечивают через поверхность, не отделяются от поверхности гланд шпателем или ватным тампоном.

чем отличается лакунарная ангина от фолликулярнойДругая картина наблюдается при лакунарной ангине. Гнойное воспаление протекает как в фолликулах, так и в более глубоких слоях миндалин – лакунах. Большое количество гноя скапливается у поверхности миндалин в виде больших белых пятен неправильной формы. Иногда налет покрывает всю поверхность гланд. Для врача-отоларинголога главной особенностью при постановке диагноза выступает тот факт, что пленчатые образования легко отделяются от поверхности. Под ними наблюдается гладкая, ровная поверхность без видимых повреждений.

При фолликулярной ангине в ослабленном организме отдельные ярко выраженные гнойные образования по мере созревания могут сливаться, увеличивая зону поражения. Так гнойное воспаление переходит в лакуны миндалин, фолликулярное течение ангины переходит в лакунарную стадию. Этот процесс значительно усугубляет течение болезни.

Клиническое обследование и лечение

Определение гнойного тонзиллита обычно не вызывает затруднений, чаще всего достаточно анамнеза болезни. Для уточнения формы заболевания проводится осмотр или фарингоскопия, общий анализ крови и бактериологический анализ. Лабораторное обследование образцов, взятых из пораженных участков миндалин, позволит определить тип возбудителя и скорректировать выбор антибактериального средства.

Основным медикаментозным средством выступают препараты противомикробного действия.

При выявлении микробной этиологии лакунарного и фолликулярного тонзиллита ЛОР-врач назначает антибиотики. Правильный выбор антибактериальной терапии обеспечивает быстрое уничтожение патогена и профилактику осложнений. Для лечения назначают такие антибиотики:

  • пенициллиновая группа показывает самую высокую эффективность против стрептококков: амоксициллин, амоксиклав с клавулановой кислотой;
  • макролиды назначаются при непереносимости препаратов пенициллиновой группы или устойчивости к ним бактерий, малотоксичен, могут принимать даже дети и беременные: эритромицин, зитролим, сумамед, хемомицин.

Для быстрого выздоровления обязателен постельный режим, регулярные полоскания горла. Для местного лечения используются антисептические растворы (мирамистин, хлорофилипт), отвары трав (ромашка, шалфей), различные спреи (гексорал, ингалипт). Эти средства помогут удалить гнойный налет и предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса.


Добавить комментарий

*